La psicoterapia y el dolor crónico

Fecha de Publicación: Lunes 11 de Octubre del 2021

Dolor crónico y psicología

El dolor crónico constituye una señal de que el sistema nervioso podría estar mal, por lo que se producen sensaciones desagradable como pinchazos, hormigueo, picaduras, ardor o molestia.Ese padecimiento puede presentarse durante semanas, meses o años en una o varias partes del cuerpo, de acuerdo a la enfermedad o trastorno que lo produce: artritis, cáncer, lumbalgia, fibromialgia, artrosis, cefaleas, entre otras.

En el dolor crónico se presentan una serie de síntomas físicos en la persona

En ese sentido, las investigadoras Moix y Casado (2011) sostienen que desde la psicología se ha tratado de indagar la determinación de los factores psicológicos implicados en el desarrollo, mantenimiento, cronificación, tratamiento o recuperación de los pacientes que sufren dolores crónicos.

Aunado a ello, los pacientes crónicos suelen sufrir emociones frecuentes o enfermedades como la depresión, la ansiedad o la ira. Es decir, existe un cuadro mucho más complejo, en el cual los dolores físicos generan un malestar emocional, por lo que:

El dolor crónico puede conllevar a síntomas de depresión

Esa visión holística aconseja un tratamiento interdisciplinar, en el que colaboren conjuntamente médicos, fisioterapeutas, asistentes sociales, psicólogos... A pesar de ello, este tipo de enfoque todavía está poco implantado. En el año 2008, Carlos Barutell, director de la Sociedad Española del Dolor, afirmaba que pocas clínicas del dolor son auténticamente interdisciplinares. Sólo un 40% cuenta con un psicólogo y de ellos sólo el 30% trabaja a tiempo completo (Moix y Casado, 2011).

Sin embargo, “la escasa aplicación de tratamientos psicológicos a personas aquejadas con dolor crónico resulta paradójica si tenemos en cuenta la efectividad que están mostrando en este campo” (Moix y Casado, 2011).

La psicoterapia ha sido desplazada a pesar de la afectación emocional en los pacientes

Efectividad de la psicoterapia frente al dolor

Van-der Hofstadt & Quiles (2001) plantean que el tratamiento del dolor se tiene que abordar desde la psicología a través de un proceso de evaluación conductual sobre tres sistemas de respuesta:

• Conducta motora externa
• Conducta cognitivo-conductual
• Conducta fisiológica

En ese sentido, se hace necesaria una identificación de los comportamientos que deben ser modificados y de las variables ambientales o del organismo que pueden afectar a la persona. Para ello, se han diseñado diversas herramientas o técnicas como la entrevista conductual, escalas cuestionarios, autoobservación o registros fisiológicos (Van-der Hofstadt & Quiles, 2001).

El abordaje psicológico en fundamental para aliviar los síntomas

Van-der Hofstadt & Quiles (2001) proponen las siguientes estrategias para afrontar el dolor desde la psicología:

Técnicas de aproximación al dolor

Existen diversas técnicas que al combinarse con la psicoterapia contribuyen a paliar el dolor, tal como se mencionó en el apartado anterior. A continuación, se desglosa brevemente cada una de ellas:

• 01Relajación: Puede utilizarse de forma aislada o como parte de una terapia multicomponente. Se emplea la relajación progresiva (Jacobson) o el entrenamiento de Schultz, dado que se cree que la relajación en sujetos con dolor crónico puede disminuir la tensión, la ansiedad y romper con el círculo vicioso que enfrenta el sujeto. Asimismo “se consigue una disminución de la actividad adrenérgica y un aumento de la actividad parasimpática” (Moix y Casado, 2011) que puede disminuir el dolor. El uso de esta técnica de forma aislada muestra resultados desalentadores, salvo para el caso de las cefaleas.
  

  Dejar momentos de relajación diaria es una de las técnicas empleadas
• 02Biofeedback: Con esta técnica se trataría de restablecer la autoregulación en el enfermo crónico, mediante el electromiografo y un instrumento dirigido a regular la temperatura periférica. En ese sentido, los estudios de este tipo realizados a “pacientes afectados de trastornos temporomandibulares muestran su efectividad” (Moix y Casado, 2011), sin, embargo, en otros padecimientos no existe ninguna prueba de la efectividad del biofeedback.
• 03Técnicas del condicionamiento operante: Su objetivo “no es incidir directamente en la nociocepción ni en la percepción del dolor, sino mejorar la funcionalidad del paciente, reduciendo su incapacidad” (Van-der Hofstadt & Quiles, 2001). Por ese motivo, estas técnicas tratan de pronosticar la respuesta del ser humano ante un reforzador o una consecuencia positiva. Es decir, se basa en el condicionamiento operante, mediante el cual se considera que el dolor es un comportamiento y puede ser condicionado y aprendido cuando son reforzados por el ambiente. Este programa de tratamiento e intervención contempla:
  

  El reforzamiento positivo es fundamental en casos de dolor crónico
  • a) acompañamiento del médico
  • b) interrupción de la medicación innecesaria
  • c) aumento de la actividad física
  • d) participación de todos los miembros de la familia en el refuerzo, más no en la incapacidad.
• 04Técnicas cognitivos conductuales: Buscan modificar los aspectos evaluativos, conductuales y atencionales sobre la percepción del dolor, con la finalidad de fomentar aspectos y comportamientos atencionales sobre el dolor, “dotando al paciente de estrategias que le permitan reducir su intensidad y aversividad” (Van-der Hofstadt & Quiles, 2001).
  

  Realizar cambios conductuales permite el alivio paulatino del dolor crónico

Referencias:

• González, A. M. (2014). Dolor crónico y psicología: actualización. Revista Médica Clínica Las Condes, 25(4), 610-617.
• Moix, J., & Casado, M. (2011). Terapias psicológicas para el tratamiento del dolor crónico. Clínica y Salud, 22(1), 41-50.
• Palacios, G. R., & Trejo, B. D. (2009). La terapia psicológica del dolor crónico. Psicología y Salud, 19(2), 247-252.
• Palacios, G. R., & Trejo, B. D. (2009). La terapia psicológica del dolor crónico. Psicología y Salud, 19(2), 247-252.
• Rodríguez Sánchez, J. (2019). Psicoterapia para el dolor crónico: Una revisión a cinco años https://rodin.uca.es/handle/10...
• Rosales, M., Martini, S., D’alessandro, F., Koutsovitis, F., Colombo, M. C., Donatti, S., ... & Garay, C. J. (2014). Dolor crónico: el rol de la terapia cognitivo conductual en el tratamiento combinado. In VI Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología XXI Jornadas de Investigación Décimo Encuentro de Investigadores en Psicología del MERCOSUR. Facultad de Psicología-Universidad de Buenos Aires.
• Van-der Hofstadt, C. J., & Quiles, M. J. (2001). Dolor crónico: intervención terapéutica desde la psicología. Revista de la Sociedad española del Dolor, 8(7), 503-510. https://sid.usal.es/idocs/f8/a...

¿Sufres de dolores crónicos?

El dolor crónico tiene un impacto en la vida emocional de la persona, ya que impacta en su día a día. Muchas personas no reciben el apoyo de su entorno, volviéndose algo invisibilizado. La ayuda profesional será la clave para sanar y aprender a manejar el dolor y el entorno. Pide ayuda, tú mereces tener un espacio de escucha.

Psicóloga AdultosNathalie Catalina Pincheira Ramírez

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Nathalie Catalina Pincheira RamírezPsicóloga Adultos

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Soy psicóloga con más 10 años de experiencia, especialista en Clínica de Adultos, con Magíster en Psicología Clínica y Mención Social-Jurídica. Tanto mi formación, como experiencia profesional, la he desarrollado en la atención de pacientes del área psiquiátrica, viendo casos tales como: trastorno de personalidad, trastornos ansiosos, bipolaridad, adicciones, dificultades de las relaciones interpersonales, entre otros.

Mi orientación es desde la perspectiva del Psicoanálisis Relacional. Sin embargo, en mi experiencia profesional, he incorporado diferentes estrategias, correspondientes a diferentes teorías de la psicología, ya que cada paciente tiene sus propias necesidades.

Cursos, Postgrados y Postítulos

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  Coloquio: “El trabajo con los padres en la clínica psicoanalítica con niños y adolescentes”

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  Seminario: “La teoría del objeto del psicoanálisis”, Dictado por la Dra Diana Rabinovich

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  Seminario: “Intervenciones con hombres que maltratan desde una perspectiva de género”, Dictado por Alvaro Ponce Artezana

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  Primer Simposio de prevención e intervenciones tempranas en salud mental, de la Universidad de Chile

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  Segundo Encuentro Salud Mental Global. Oportunidades y desafíos en Latinoamérica. Dictado por Facultad de medicina de la Universidad de Chile

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  Curso sobre intervención en mujeres víctimas de violencia del SERNAM. Dictado por Magdalena J, Leiva V y Lopez Soto

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  Tercer curso de actualización en fibromialgia, del Hospital Clínico de la Universidad de Chile

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  Curso de “adiciones” realizado en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile

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  Diplomado de psicoanálisis relacional en la Universidad Católica de Chile

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  Diplomado de aromaterapia científica. Centro de formación Alicap

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  Certificación de ADI-R entregada por Selcap

Áreas de Especialidad

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  Adicciones

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  Fibromialgia

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  Ansiedad

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  Trastornos de Personalidad

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  Bipolaridad

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  Dependencia emocional

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  Baja autoestima

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  Estrés post-traumático

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  Entre otras

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Psicóloga Adulto Infanto JuvenilSoledad García Murtagh

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Soledad García MurtaghPsicóloga Adulto Infanto Juvenil

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Soy psicóloga con más de 10 años de experiencia. Mi foco es el trabajo con adultos y adolescentes, realizando especializaciones en la Pontificia Universidad Católica, Universidad de Chile y en el extranjero en temáticas relacionadas con Trastorno límite de la personalidad, conductas impulsivas, depresión, ansiedad, trauma complejo y problemas de autoestima, manteniendo el compromiso del estudio e investigación constante en nuevos métodos.

Cuento con habilidades en evaluación psicológica y peritaje. Con especialización en clínica psiquiátrica. Tengo experiencia en problemáticas como fibromialgia, adicciones y trastorno de ansiedad.

Cursos, Postgrados y Postítulos

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  Diplomado en estrategias de intervención en trauma complejo. Pontificia Universidad Católica de Chile

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  Magíster psicología Clínica. Universidad Nacional Andrés Bello

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  Simposio Internacional Bipolaridad. Sochitab. Encuentro Revisión Guías Clínicas GES de Trastorno Bipolar

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  Seminario El enfoque de derechos en la representación jurídica de niños víctimas de delito. Una política pública exitosa. ACHNU

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  Seminario internacional de psicoanálisis y género. Universidad de Chile

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  Capacitación VIF –Sernam Conchalí-CENFA

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  Coloquio 4° Jornada de Clínica y Cultura: Actualidad de lo femenino en la clínica psicoanalítica

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  Coloquio “El trabajo con los padres en la clínica psicoanalítica con niños y adolescentes”. Programa de Estudios Psicoanalíticos: clínica y cultura. Depto. De Psicología U. de Chile

Áreas de Especialidad

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  Adicciones

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  Fibromialgia

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  Ansiedad

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  Trastornos de Personalidad

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  Bipolaridad

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  Violencia de Género

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  Dependencia emocional

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  Estrés laboral

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  Peritaje psicológico

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  Conductas impulsivas

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