Trastorno de Personalidad Límite
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Trastorno de personalidad límite
Cuando hablamos de personalidad, nos referimos a una determinada estructura de personalidad, la que se configura tanto por factores biológicos como factores socio ambientales. En relación a estos dos elementos recién nombrados, los individuos configuran un núcleo de personalidad que puede traducirse como un trastorno de la personalidad. Dentro de los trastornos de personalidad estudiados y descritos, nos encontramos con el trastorno de personalidad límite.
Condición psiquiátrica y alteraciones psicológicas
El trastorno de personalidad límite es considerado como una condición psiquiátrica bastante sería y compleja, debido a las diferentes alteraciones psicológicas presentadas por aquellos sujetos que la padecen. Entre dichas alteraciones se encuentran la desregulación crónica de los afectos, inestabilidad de la autoimagen, inestabilidad de las relaciones interpersonales y tenencia al descontrol de los impulsos.
¿Qué es la personalidad?
El concepto personalidad en su origen etimológico significa máscara, término utilizado para puntualizar aquellas diferencias entre los distintos sujetos, por lo que desde esa mirada, la personalidad se puede entender como una forma de ser que nos permite diferenciarnos de los demás seres humanos.
Muchos de los pacientes que padecen de trastorno de la personalidad observan que el trato que ellos tienen con su entorno en diferente al resto. A menudo se sienten víctimas del entorno, describiéndolo como un entorno hostil y amenazante. Por otro lado, no suelen percatarse de cómo ellos pueden contribuir a la creación de aquellos problemas a los que se enfrentan a diario y tampoco saben cómo cambiar aquello.
Prevalencia del trastorno de personalidad límite:
El trastorno de personalidad limítrofe tiene una prevalencia del 2% en la población general y es el 30-60% de todos los trastornos de personalidad, siendo el más frecuente.
El trastorno de personalidad límite es el que más consulta y el que más se ve en servicio de hospitalización psiquiátrica, la que llega entre el 20 y 32%.
Trastorno de personalidad límite, Según el DSM-V:
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
- 01Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
- 02Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
- 03Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
- 04Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
- 05Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilación.
- 06Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos días).
- 07Sensación crónica de vacío.
- 08Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p.ej., exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
- 09Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.
Causas del trastorno de personalidad límite desde un enfoque sistémico:
Una de las causas descritas y estudiadas del trastorno de personalidad limítrofe es la disfunción a nivel familiar. La relación conyugal de los progenitores se caracteriza por resentimientos antiguos no resueltos, que ocasiona un clima de malestar y vacío en la familia. Además ninguno de los progenitores tiene desarrollada la capacidad de dar afecto por lo que las exigencias afectivas son contradictorias en el hijo. El padre se presenta rígido, frío y distante con los hijos, pero lo paradójico es que se puede mostrar cariñoso con la esposa lo que resulta desconcertante en un niño que no recibe el afecto por parte del padre. La madre tiene un problemas con el control de impulso, a menudo explota de manera caótica, puede verse violenta y desenfrenada en sus explosiones de rabia, asfixia al niño con su afecto, el cual tiende a rechazar a la madre. El niño presenta la sensación de vacío crónico, el cual se traduce en un sentimiento de "angustia" insoportable, la misma que dirige a la aparición de diversos síntomas los cuales sirven como sistemas de protección al estrés familiar.
El apego suele ser ambivalente o ausente. En el apego ambivalente la madre confunde al niño, a veces de acercamiento y otras de alejamiento, da y quita, premia y castiga con frecuencia la misma conducta del niño. Este crece inseguro y desconfiado. Por último, se presenta la ausencia de apego, donde la madre rechaza al niño y lo abandona a su suerte, no le ofrece seguridad, no es un refugio, el bebé desarrolla angustia y desolación. En otras ocasiones el niño es víctima de maltrato, lo cual deriva en rabia descontrolada y la sensación de indefensión, desesperanza y desvaloración.
Según Pinto (2004) las personas con un trastorno de personalidad limítrofe recibieron un falso apego, condicional, el cual define la sensación de desamparo e indefensión, por lo cual hablamos de un tipo de apego ambivalente. La familia se presenta como disfuncional, con la característica prominente de la rigidez, mientras que un progenitor se muestra seguro el otro hace lo contrario y se muestra descontrolado.
Tratamiento en trastorno de personalidad Límite:
Uno de los principales tratamientos para los trastornos de personalidad límite es la psicoterapia.
Dentro de las Psicoterapias más utilizadas están:
- 01Psicoterapia analítica.
- 02Psicoterapia cognitivo conductual.(DBT)
Psicoterapia analítica
La psicoterapia analítica es un modelo psicoterapéutico basado en principios psicodinámicos, utilizando como referencia el modelo de psicoterapia psicoanalítica desarrollado por O. Kernberg focalizada principalmente en la trasnferencia.
La psicoterapia analítica trabaja en relación a los siguientes puntos:
- 01Establecimiento de un encuadre claro y con límites.
El encuadre debe ser claro y se deben fijar los límites desde el inicio - 02Actividad del terapeuta centrada sobre problemas de juicio de realidad, mecanismos proyectivos y distorsiones del tratamiento.
- 03La transferencia negativa debe ser tolerada.
- 04Intervenciones del terapeuta que establezcan puentes entre sentimientos y acciones.
- 05Elaboración de comportamientos autodestructivos mediante confrontación y clarificación.
- 06Los acting out deber manejados a través del establecimiento de límites sobre acciones potencialmente peligrosas para el paciente, otros y el tratamiento.
- 07Intervenciones basadas en el aquí y el ahora (especialmente en las fases iniciales del tratamiento).
- 08Atención a la contratransferencia como aspecto esencial del trabajo terapéutico.
Psicoterapia cognitivo conductual DBT (M. Linehan)
Se trata de un modelo psicoterapéutico utilizado en la actualidad por gran parte de las instituciones que se dedican al tratamiento de trastorno de personalidad límite. Este modelo está basado en los principios extraídos del modelo cognitivos añadiéndole una estrategia dialéctica en la intervención con el paciente.
Dicho tratamiento es indicado principalmente en los momentos iniciales del tratamiento y sobre todo para el control de las conductas impulsivas.
Sus características esenciales serían:
Objetivos terapéuticos:
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Soy psicóloga con más 10 años de experiencia, especialista en Clínica de Adultos, con Magíster en Psicología Clínica y Mención Social-Jurídica. Tanto mi formación, como experiencia profesional, la he desarrollado en la atención de pacientes del área psiquiátrica, viendo casos tales como: trastorno de personalidad, trastornos ansiosos, bipolaridad, adicciones, dificultades de las relaciones interpersonales, entre otros.
Mi orientación es desde la perspectiva del Psicoanálisis Relacional. Sin embargo, en mi experiencia profesional, he incorporado diferentes estrategias, correspondientes a diferentes teorías de la psicología, ya que cada paciente tiene sus propias necesidades.
Cursos, Postgrados y Postítulos
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Coloquio: “El trabajo con los padres en la clínica psicoanalítica con niños y adolescentes”
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Seminario: “La teoría del objeto del psicoanálisis”, Dictado por la Dra Diana Rabinovich
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Seminario: “Intervenciones con hombres que maltratan desde una perspectiva de género”, Dictado por Alvaro Ponce Artezana
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Primer Simposio de prevención e intervenciones tempranas en salud mental, de la Universidad de Chile
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Segundo Encuentro Salud Mental Global. Oportunidades y desafíos en Latinoamérica. Dictado por Facultad de medicina de la Universidad de Chile
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Curso sobre intervención en mujeres víctimas de violencia del SERNAM. Dictado por Magdalena J, Leiva V y Lopez Soto
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Tercer curso de actualización en fibromialgia, del Hospital Clínico de la Universidad de Chile
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Curso de “adiciones” realizado en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile
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Diplomado de psicoanálisis relacional en la Universidad Católica de Chile
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Diplomado de aromaterapia científica. Centro de formación Alicap
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Certificación de ADI-R entregada por Selcap
Áreas de Especialidad
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Adicciones
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Fibromialgia
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Ansiedad
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Trastornos de Personalidad
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Bipolaridad
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PAS (Paciente altamente sensible)
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Violencia de Género
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Dependencia emocional
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Baja autoestima
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Estrés post-traumático
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Estrés laboral
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Entre otras
Soy psicóloga con más de 10 años de experiencia. Mi foco es el trabajo con adultos y adolescentes, realizando especializaciones en la Pontificia Universidad Católica, Universidad de Chile y en el extranjero en temáticas relacionadas con Trastorno límite de la personalidad, conductas impulsivas, depresión, ansiedad, trauma complejo y problemas de autoestima, manteniendo el compromiso del estudio e investigación constante en nuevos métodos.
Cuento con habilidades en evaluación psicológica y peritaje. Con especialización en clínica psiquiátrica. Tengo experiencia en problemáticas como fibromialgia, adicciones y trastorno de ansiedad.
Cursos, Postgrados y Postítulos
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Diplomado en estrategias de intervención en trauma complejo. Pontificia Universidad Católica de Chile
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Magíster psicología Clínica. Universidad Nacional Andrés Bello
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Simposio Internacional Bipolaridad. Sochitab. Encuentro Revisión Guías Clínicas GES de Trastorno Bipolar
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Seminario El enfoque de derechos en la representación jurídica de niños víctimas de delito. Una política pública exitosa. ACHNU
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Seminario internacional de psicoanálisis y género. Universidad de Chile
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Capacitación VIF –Sernam Conchalí-CENFA
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Coloquio 4° Jornada de Clínica y Cultura: Actualidad de lo femenino en la clínica psicoanalítica
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Coloquio “El trabajo con los padres en la clínica psicoanalítica con niños y adolescentes”. Programa de Estudios Psicoanalíticos: clínica y cultura. Depto. De Psicología U. de Chile
Áreas de Especialidad
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Adicciones
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Fibromialgia
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Ansiedad
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Trastornos de Personalidad
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Bipolaridad
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Violencia de Género
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Dependencia emocional
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Baja autoestima
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Estrés post-traumático
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Estrés laboral
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Peritaje psicológico
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Conductas impulsivas
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Depresión
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Trastorno desafiante oposicionista
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Trastorno impulsivo intermitente
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Entre otras
Soy Patricia con experiencia clínica de más de 20 años con adolescentes (desde los 12 años), adultos y terapia de pareja. Trabajo desde una mirada Psicoanalítica, la cual busca revisar la propia historia, el funcionamiento y dinámicas intrafamiliares para así poder abordar diferentes conflictos de la vida cotidiana o psíquica que puedan estar causando malestar, dolor o sufrimiento en el paciente.
Experiencia en Trastornos del Ánimo, Crisis de Pánico, Crisis Vitales, Abuso Sexual y Violencia Intrafamiliar. Con diplomado en Psicopatología y enfoque terapéutico sólido y basado en la evidencia.
Cursos, Postgrados y Postítulos
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Seminario II y III Jornadas Multidisciplinaria de Sexualidad Humana
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Seminario Adolescencia y Anorexia
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Seminario I Jornada Multidisciplinaria de Sexualidad Humana
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Taller de estudio sobre Pedofilia y Parafilias en general
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Seminario Psicopatología en Freud
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Seminario “Psicología Forense”
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Curso de Formación para Facilitadores de Grupo de Ayuda Mutua de Víctimas de Abuso Sexual
Áreas de Especialidad
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Duelo
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Abuso sexual
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Terapia de Parejas
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Disfunciones Sexuales
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Crisis vitales
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Violencia Intrafamiliar
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Crisis de Pánico
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Trastornos del Ánimo
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Ansiedad
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Trastornos de Personalidad
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Violencia de Género
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Dependencia emocional
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Baja autoestima
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Estrés post-traumático
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Conductas impulsivas
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Depresión
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Trauma
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Entre otras
Estoy formada en psicoterapia y en trauma psíquico, por lo que mi objetivo es poder brindar un tratamiento desde una mirada global de las patologías de salud mental, donde si bien los fármacos pueden estar incluidos no lo son todo. Por eso es importante para mi el trabajo en coterapia, es decir en conjunto con psicoterapia, terapia ocupacional u otras especialidades que apoyen al diagnóstico y tratamiento.
Además de ser médico psiquiatra de adultos estoy formada en psicoterapia y en trauma psíquico, por lo que mi objetivo es poder brindar un tratamiento desde una mirada global de las patologías de salud mental, donde si bien los fármacos pueden estar incluidos no lo son todo. Por eso es importante para mi el trabajo en coterapia, es decir en conjunto con psicoterapia, terapia ocupacional u otras especialidades que apoyen al diagnóstico y tratamiento.
Cursos, Postgrados y Postítulos
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Médico Psiquiatra de adultos, USACH, Instituto Psiquiátrico José Horwitz Barak
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Diplomado Trauma psíquico, Universidad de Chile
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Diplomado Neuropsiquiatría y neuropsicología, Pontificia Universidad Católica de Chile
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