Tratamientos de Fármacos en la Salud Mental
En este artículo exploramos cómo los tratamientos farmacológicos se han vuelto fundamentales en la salud mental, ofreciendo una mejora notable en muchos trastornos psiquiátricos.
Fármacos Utilizados para Tratamientos de la Salud Mental
En cuanto al tratamiento de las enfermedades mentales se han logrado avances extraordinarios. En la actualidad tratar muchos trastornos psiquiátricos es tan posible, incluso exitoso, como tratar un trastorno físico. Los métodos de tratamiento de los trastornos psiquiátricos generalmente se clasifican en somático, que incluye ciertas terapias y la farmacología, y psicoterapéutico. En el presente artículo se ahondará específicamente en el tratamiento farmacológico.
¿Qué se entiende por tratamiento farmacológico para la salud mental?
Es aquel que incluye medicamentos o fármacos orientados a la manipulación química de la neurotransmisión cerebral.
Los especialistas o profesionales de salud indicados para tratar las enfermedades mentales son los psiquiatras. Aunque frecuentemente trabajan en equipo con psicólogos clínicos, personal de enfermería especializado y trabajadores sociales, éstos son los únicos autorizados para prescribir fármacos. Además, muchos médicos de otras especialidades y de atención primaria prescriben fármacos para el tratamiento de trastornos mentales.
Las recetas médicas son fundamentales en los tratamientos farmacológicos en salud mental
Clasificación del tratamiento farmacológico para la salud mental
Dentro del tratamiento farmacológico para la salud mental de considerable eficacia y uso común entre psiquiatras y otros expertos se encuentran un gran número de fármacos psicoactivos.
Los psiquiatras recetan psicofármacos con frecuencia para tratar afecciones mentales
Entre su clasificación se distingue:
- 1Antidepresivos (utilizados con mayor frecuencia)
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), aquí se encuentra la fluoxetina, sertralina, paroxetina y citalopram.
- Otros antidepresivos
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como venlafaxina, duloxetina o desvenlafaxina
- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina, como bupropión
- Los antidepresivos tricíclicos como amitriptilina y nortriptilina están en desuso por sus efectos colaterales. Sin embargo, pueden ser empleados si el paciente también padece un trastorno que le genera dolor crónico y que afecta a sus rutinas diarias y a su trabajo. Los antidepresivos tricíclicos suelen contribuir en el alivio de ciertos tipos de dolor.
- Los inhibidores de la monoaminooxidasa pueden ser eficaces aunque no se emplean con frecuencia, salvo que otro antidepresivo no esté aportando mejoría al paciente.
- 2Fármacos antipsicóticos
- Antipsicóticos antiguos: son utiles en el tratamiento de trastornos psicóticos como la esquizofrenia y ciertos problemas de comportamiento. Entre ellos se encuentra la clorpromazina, haloperidol y tiotixeno.
- Antipsicoticos nuevos: conocidos también como antipsicóticos atípicos o antipsicóticos de segunda generación, son útiles como tratamiento inicial. Entre ellos se distinguen más el aripiprazol, asenapina, cariprazina, olanzapina, quetiapina, lurasidona, risperidona y ziprasidona. Algunas personas no responden a otros antipsicóticos por lo que se les indica utilizar la clozapina.
- 3Fármacos Ansiolíticos y los ISRS (Inhibidores selectivos de la receptación de serotonina). Se usan para tratar trastornos de ansiedad, como el pánico y las fobias y como antidepresivos. Algunos de ellos: clonazepam, lorazepam y diazepam.
- 4Fármacos estabilizadores del humor. Se emplean en el tratamiento del trastorno bipolar, como carbamazepina, valproato, lamotrigina y topiramato. También, puede utilizarse fármacos antipsicóticos para tratar el trastorno bipolar, como lo son el aripiprazol, asenapina, cariprazina, lurasidona, olanzapina, quetiapina, risperidona y ziprasidona.
- 5Fármacos para tratar la adicción y abstinencia. El tratamiento incluye metadona y buprenorfina.
Los antidepresivos juegan un papel clave en la reducción de malestares emocionales
Principios básicos de la prescripción
La Organización Mundial de la Salud, sugiere algunas pautas a considerar al prescribir tratamiento farmacológico para la salud mental, por parte de los profesionales. Entre ellas, se destacan:
- Deben considerarse los beneficios y riesgos de un posible tratamiento para cada paciente antes de determinar la prescripción. Asimismo, debe ser socializado tanto al paciente, como a los familiares y/o cuidadores, dichos beneficios y riesgos.
- Dada la importancia de la relación médico paciente en la incorporación de un tratamiento farmacológico y la implicaciones psicológicas de éste en el paciente, es necesario que el especialista logre debatir a fin de persuadir al paciente a la máxima colaboración en el cumplimiento de la medicación prescrita.
- Es necesario considerar la combinación de la terapia farmacológica con la intervención psicosocial, en pro del bienestar del paciente. En este sentido resulta conveniente no menoscabar el alcance de un tratamiento en función del otro, sino más bien unir esfuerzos. Los planes de tratamiento individualizados, empáticos y articulados suelen representar una excelente opción terapéutica.
- El especialista antes de indicar una prescripción se garantizará una evaluación clínica detallada, considerando, incluso, los mecanismos psicológicos vinculados a los síntomas.
- El paciente debe estar informado con antelación sobre el lapso de tiempo destinado para el tratamiento, así como las propiedades farmacológicas del medicamento prescrito y/o la enfermedad que se está tratando.
- El ajuste de la dosis de la mayoría de los fármacos utilizados en el tratamiento de los trastornos mentales debe ser gradual, sobre todo cuando el paciente es un adulto mayor o presenta una enfermedad concomitante. Lo ideal es indicar la dosis eficaz mínima, basándose en la evaluación de la dosis requerida para tratar los síntomas presentes, tomando también en cuenta la situación social, psicológica y geográfica del paciente.
- La prescripción de un psicofármaco contempla la consideración de las diferencias individuales y étnicas del paciente en el metabolismo de los medicamentos.
- Los pacientes deben conocer los posibles efectos secundarios del tratamiento, y su respectivo manejo.
- Los profesionales de la salud deben ser informados de forma oportuna de todas las sustancias, tanto médicas como no médicas, que el paciente esté tomando y las interacciones posibles.
- El consumo de medicamentos tendrá un seguimiento regular por parte del especialista quien prescribe.
- Es necesario evitar el uso de medicamentos especialmente ante las probabilidades de que éste sea interrumpido.
- Es importante considerar antecedentes de intento de suicidio, incluso de ideación suicida. De existir posibilidad, el especialista limitará la cantidad de medicamentos prescritos y diseñará un régimen en el que haya vigilancia clínica constante y también seguimiento por parte de los familiares y amistades del paciente.
- El especialista tomará en cuenta los antecedentes de abuso de sustancias, incluido el abuso de psicofármacos. Esta información debe considerarse a la hora de recetar psicofármacos.
- La suspensión de los psicofármacos debe hacerse de forma gradual.
- Debe evitarse la politerapia, es decir, el uso concurrente de dos o más medicamentos pertenecientes a la misma clase farmacológica, es decir, dos antidepresivos o más o dos antipsicóticos o más).
La combinación de psicoterapia y tratamiento psiquiátrico mejora los resultados terapéuticos
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Referencia
- First M., (2020) Tratamiento de las enfermedades mentales. Recuperado a partir de: https://www.msdmanuals.com/es-...
- Tratamiento farmacológico de los trastornos mentales en la atención primaria de salud. Recuperado a partir de: http://www.who.int/mental_heal...
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